Infestacije s črviozhelminthiasis– parazitske bolezni s primarno poškodbo prebavil. Helminti, parazitski črvi, lahko živijo v mnogih delih gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalnega trakta), vklj. v debelem črevesu, v danki. Diagnozo in zdravljenje črevesne manifestacije okužb s helminti izvajajo skupaj zdravnikiparazitologinkoloproktolog.
Za okužbo s helminthiasis so značilne naslednje lastnosti:
- kronični potek, pri katerem se hranila in zaščitne sile postopoma izčrpajo;
- pogosteje je telo napadeno s kavljastimi črvi, glistami, toksokarami, trihocefalusom;
- patologijo preučujejo in zdravijo ne le v pediatriji in terapiji, ampak tudi v gastrologiji, kirurgiji, dermatologiji, alergologiji in drugih področjih.
Bolezen prizadene majhen odstotek prebivalstva države, vendar se ponavadi širi na območjih s slabo infrastrukturo in zdravstvenim razvojem.
Vzroki in mehanizem
Helminti, ki parazitirajo v debelem črevesu, so predstavljeni v treh razredih:
- Okrogli črvi (nematode): gliste, pinwormi (enterobioza), bičkarji (trihocefaloza), ogorčice (strongiloidoza), kavljaste gliste, toksokare.
- Trakulje (cestode): široka trakulja, goveja in svinjska trakulja.
- Metatode (trematode): shistosomi.
večinahelmintizapleten razvojni cikel. Med jajci in odraslimi organizmi obstajajo vmesne stopnje: ličinke, cistične oblike (ciste ali plavuti). Jajčeca črvov so odporna na neugodne razmere in lahko dolgo časa preživijo v zemlji in vodi. S surovo vodo, neumitimi rokami, sadjem in zelenjavo, onesnaženo z zemljo, pridejo v človeško telo.
Majhni otroci so bolj dovzetnihelminthiasiszaradi navade dajanja rok in tujih predmetov v usta. Živali so pogosto nosilci helmintov. Meso, ribe, školjke vsebujejo jajca, ličinke ali plavuti. Takšna hrana, surova ali nezadostno toplotno obdelana, služi tudi kot vir okužbe.
Paraziti ne morejo obstajati v agresivnem kislem okolju želodca. Toda njihova lupina je odporna na delovanje želodčnega soka. Poleg tega je prisotnost helmintov v hrani v želodcu kratkotrajna. In nato skupaj s hrano preidejo v črevo, kjer se življenjski cikel nadaljuje z nastankom odraslih osebkov.
V tankem in debelem črevesu se ustvarijo ugodnejši pogoji za življenje helmintov. Tam je šibko alkalno okolje, veliko je ostankov hrane, sluznica je obilno prekrvavljena. Številni prilagoditveni mehanizmi (kavlji, priseski, razvite mišice) pomagajo črvom, da ostanejo v lumnu.Gastrointestinalni trakt, se pritrdijo na črevesno sluznico in ne izstopijo z blatom.
Njihova prisotnost v debelem črevesu vodi do lokalnih vnetnih procesov - tiflitisa, kolitisa, sigmoiditisa, proktitisa. V procesu življenja se sprostijotoksini. Mnogi od njih so močni alergeni.
Nekateri paraziti prodrejo v duktalni sistem trebušne slinavke, žolčne poti in jetra ter povzročijo poškodbe teh organov. Poleg tega so ličinke številnih helmintov sposobne vrtati črevesno steno. S tokom krvi in limfe pridejo v mišice, pljuča, oči in možgane ter povzročijo poškodbe teh organov.
Razvrstitev helminthiasis
Glede na skupinsko pripadnost ločimo naslednje vrste parazitske okužbe:
- cistodoze - ehinokokoza, taeniaza, teniarinhiaza;
- nematode - trihocefaloza, ascariasis, necatoriasis;
- Trimatode - opisthorchiasis, fascioliasis.
Delitev parazitov glede na način preživetja v okolju:
- helminti;
- biohelminti;
- kontaktni helminti.
Razvrstitev glede na način širjenja v gostitelja:
- voda;
- hrana;
- perkutana.
Obstajata dve vrsti parazitov, odvisno od območja razširjenosti.
- Črevesna oblika. V telo gostitelja vstopajo skozi ustno votlino in se postopoma širijo po prebavnem traktu. Stalni habitat je črevesje. Ti paraziti vključujejo strongeloidozo, ankilostomozo in teniozo.
- Ekstraintestinalne oblike. Penetracija se lahko razvije tudi skozi prebavila, vendar se nato paraziti preselijo skozi črevesne stene v druge organe. Na primer krvne žile, podkožna maščoba, jetra, možgani. Opisthorchiasis, fascioliasis in trichinosis imajo to lastnost.
Ekstraintestinalne oblike veljajo za najnevarnejše;
simptomi
Helminthiasis je lahko dolgo asimptomatska. Nato se pojavijo nespecifični simptomi črevesnih motenj:
- slabost;
- zmanjšan apetit;
- boleče ali krčeče bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- napenjanje;
- driska, zaprtje, njihovo menjavanje.
Izrazit simptomenterobioza: srbenje, pekoč občutek v anusu, v perianalnem območju. Ta simptom je posledica dejstva, da je samica spolno zrelapinwormspride ven in odloži jajca. To se zgodi predvsem ponoči.
Če je potek neugoden, se lahko črevesni lumen zamaši z grozdi črvov. V teh primerih je tipična klinična slika mehanske črevesne zapore s hudimi bolečinami v trebuhu, napenjanjem, ponavljajočim se bruhanjem, zastajanjem blata in plinov. Obstrukcija je zapletena z vnetjem peritoneuma z izjemno resnim splošnim stanjem bolnika.
Zunajčrevesne motnje vključujejo:
- glavoboli;
- šibkost, zmanjšana učinkovitost;
- spremembe v čustvenem ozadju: depresija, razdražljivost, nespečnost;
- shujšanost;
- bledica kože, kožni izpuščaj, bledica in suhost vidnih sluznic;
- suh kašelj;
- pogosti prehladi;
- pojav in pogostost napadov bronhialne astme;
- bruksizem - rezanje zob med spanjem;
- bolečine v mišicah in sklepih.
Te simptome povzročajo poškodbe organov in tkiv, zastrupitev, imunska pomanjkljivost, alergije in pomanjkanje vitaminov. Če helminthiasis ni diagnosticiran, so povezani z drugimi vzroki.
Diagnostika
Diagnozadiagnosticiran na podlagi laboratorijskih preiskav krvi in blata. Splošni krvni test kaže znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Raven eozinofilnih levkocitov se poveča. Upoštevati je treba, daslabokrvnostin eozinofilija sta značilni za druge bolezni, zato le posredno kažejo na helminthiases.
Imunodiagnostika krvi je namenjena odkrivanju specifičnih protiteles proti parazitskim tkivom. Bodite prepričani, da pregledate blato za skrito kri in jajčeca črvov. Za diagnosticiranje enterobiaze se strganje izvede iz perianalnega območja. Za strganje uporabite vatirano palčko ali lepilni trak. Poškodbe črevesne sluznice se diagnosticirajo z endoskopskimi metodami - sigmoidoskopija, kolonoskopija.
Obstajajo dodatni diagnostični testi, ki pomagajo določiti vrsto patogena, območje njegovega širjenja in obseg škode:
- alergijski kožni test z dodatkom antigenov helmintov;
- Ultrazvok trebušnih organov z oceno stanja črevesja, jeter, vranice, trebušne slinavke;
- fibrogastroduodenoskopija - vizualni pregled zgornjih delov prebavnega trakta z uporabo posebne naprave skozi ustno votlino;
- kolonoskopija - vizualni pregled sten debelega črevesa z vstavitvijo sonde s kamero;
- endoskopska biopsija - odstranitev delov tkiva med endoskopskim pregledom, ki mu sledi mikroskopija in histološka analiza;
- radiografija ali CT notranjih organov z dodatkom kontrasta za oceno morfoloških lastnosti tkiv, odkrivanje tujih elementov in ugotavljanje celovitosti sten;
- scintigrafija jeter - uvedba radioaktivnega sledilca, ki se kopiči v jetrih in oddaja sevanje, prikazano na monitorju (lahko se oceni morfologija, velikost, lokacija organa, prisotnost ali odsotnost okvar).
Raziskovalne metode so predpisane glede na simptome, ki se pojavijo, in zdravnikov sum na stopnjo širjenja helminthiasis.
Zdravljenje
Helminthiasisse zdravijo z zdravili. Glede na vrsto parazita se razvije potek zdravljenja z uporabo posebnihanthelmintikzdravila. Mnogi od njih dodatno krepijo imunski sistem. Poleg specifičnega zdravljenja bolniki jemljejo vitaminsko-mineralne komplekse in prebavne encime. Največja pozornost je namenjena osebni higieni. V primeru črevesne obstrukcije je potrebna nujna operacija.
V hujših primerih uporaba zdravil za zdravljenje helmintov ni dovolj. Bolje je uporabljati izdelke s posebnim poudarkom na določeni vrsti parazitov:
- anticistatični;
- antinematode;
- proti trematodam;
- širok spekter delovanja proti različnim skupinam parazitov.
Poleg specifičnega zdravljenja je za odpravo manifestacij, ki jih povzročajo helminti, potrebno predpisovanje simptomatskih zdravil:
- antibakterijska zdravila z dodatnim zapletom stanja z aktivirano patogeno mikrofloro prebavnega trakta;
- sorbenti, ki obdajajo in odstranjujejo produkte zastrupitve s helminti, preden se absorbirajo v sistemski krvni obtok;
- encimi, ki izboljšujejo prebavni proces, še posebej, če je helminthiasis zapletena z drisko;
- probiotiki - uporaba je obvezna pri uporabi anthelmintikov in antibakterijskih zdravil za ponovno vzpostavitev normalnega stanja črevesne mikroflore;
- srčni glikozidi za zaplete helminthiasis s kardiovaskularnimi patologijami;
- nesteroidna protivnetna zdravila za zatiranje aktivnega vnetnega procesa zaradi delovanja parazitov;
- glukokortikosteroidi, predpisani za aktivacijo imunskega sistema in razvoj akutnih alergijskih reakcij.
Operacija velja za zadnjo možnost zdravljenja. Predpisano je za zaplete. Na primer, ko se paraziti preselijo iz črevesja v druge organe.
Preprečevanje
Da bi preprečili prodiranje helmintov v človeško telo, je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe:
- pogosto umivanje rok in hrane pred uživanjem;
- vzdrževanje osnovne osebne higiene;
- uporaba antiglikemičnih zdravil za živali;
- toplotna obdelava mesa in rib;
- preventivna uporaba zdravil proti helminthom, še posebej, če se pojavijo značilni simptomi ali je bolnik v nevarnosti.
Metode preprečevanja zmanjšajo tveganje okužbe s helminti, vendar ga ne morejo popolnoma odpraviti. Zato zdravniki priporočajo občasno darovanje blata za analizo.
Napoved
Napoved je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- vrsta parazita;
- območje porazdelitve helmintov;
- stopnja zastrupitve;
- zapleti za notranje organe in sisteme.
Pravočasno odkrita in zdravljena okužba s paraziti zagotavlja pozitivno prognozo. Če se zdravljenje izvaja v zgodnjih fazah, se ne bodo razvili zapleti. Če je odsoten ali je predpisan nepravilno, se začnejo razvijati patologije, ki poslabšajo dobro počutje. V hujših primerih so poškodovani trebušni in prsni organi, okužba pa se lahko razširi vse do možganov. Takšne patologije poslabšajo kakovost življenja in lahko povzročijo nezmožnost za delo. Možna smrt zaradi razvoja anafilaktičnega šoka in helminthiasis centralnega živčnega sistema. Zato je v tem primeru pomembna pravočasna diagnoza.